鼻腔生理构造及功能

 鼻腔构造图：

一．鼻腔及鼻粘膜的作用 

　　1 、鼻腔的前部叫鼻前庭，生有鼻毛，鼻毛互相交织形成网状，可以把吸进的较粗灰尘颗粒挡住，如若被吸入鼻腔后亦可由喷嚏反射作用，使其排除。当漏过的细小灰尘及细菌颗粒，进入鼻腔后，则被鼻粘膜表面的粘液毡粘着，再经过粘膜表面的纤毛 ( 像羽毛一样 ) 运动将附着的物体排至咽部，进入人体排泄系统。

　　2 、 鼻腔粘膜： 分嗅区粘膜和呼吸区粘膜。　嗅区粘膜主要由嗅细胞、基细胞、嗅泡、支持细胞组成，占成人鼻粘膜的 1 ／ 3 ，位鼻腔顶中部，向下至鼻中隔上部，厚为 0.6 ｍｍ。 

　　　呼吸区粘膜系从嗅粘膜演变发生，一般为复层式假复层柱状纤毛上皮，血管非常丰富，构成众多血管丛，称之为海绵组织，其中含有大量的分泌腺及免疫细胞。 

　　3 、呼吸时鼻毛所阻挡的只是一小部分大颗粒粉尘而已，其余大量粉尘进入鼻腔，附着在鼻粘膜的表层。这时候人体自动调节系统开始运作起来－－鼻腔自身的应对措施就是扩张鼻粘膜的毛细血管，然后粘液腺及浆液腺排出大量的粘液清洗鼻腔。 

　　4 、 粘液毡： 鼻腔粘膜表面覆有一层粘液，此粘液层与鼻窦、咽鼓管、咽部及下呼吸道的粘液层连成一片，故称为粘液毡，其表层含有粘蛋白，与纤毛外端接触；底层为水样层，上皮纤毛运动于其中；在纤毛运动自身牵引力及吞咽动作下，使其不断向下向后移动至鼻咽部，然后被咽下或咯出。粘液毡每 10min 更新一次，平均移动值为 4 ～ 6 ｍｍ／ｈ，最后移至鼻咽部又要 2 ～ 3 小时。
　　粘液成分：粘蛋白 ︰ 盐类 ︰ 水分＝ 3 ︰ 2 ︰ 95 

　　 5 、此外，鼻粘液中含有一种“溶菌酶” LYSOZYME ，具有抑制及溶解细菌的作用，加上白细胞的噬菌作用等，构成鼻腔的第二道御防线。

鼻粘膜纤毛上皮及覆于其上的粘液层略图 ：

6 、因此鼻腔作为呼吸道开口具有两个功能： 

　　空调器的作用：湿润和温暖吸入的干冷空气。 

　　过滤器的作用：生长在鼻粘膜上的鼻纤毛过滤掉空气中的杂质，阻挡粉尘等微粒进入呼吸道。并借助鼻粘膜及粘液纤毛运动自动 清洗鼻腔。 

　　　　 总结：鼻腔是人体呼吸的第一道防线，能阻挡粉尘、污染、细菌、病毒等对人体的侵袭。 

呼吸图示：

吸入空气线路图 　　　　　　　　　呼出空气线路图

二． 鼻粘膜功能受损原因及后果 

　　由于鼻腔不再发挥功能，经口腔吸入的空气及其中病菌直达咽喉部位，使上呼吸道疾病日益增多，尤其对婴幼儿影响更甚。 

　　许多鼻腔不当用药。长期生活在污浊空气环境中，鼻腔鼻窦的解剖异常均可破坏干扰鼻粘膜正常的粘液纤毛运动。或由于鼻腔吸入过多的灰尘、粉尘，鼻粘膜干燥，鼻粘膜上就会形成大的块状污垢，使鼻粘膜失去自洁功能，粘膜上皮层发炎，鼻粘膜由于血管扩张而引起鼻塞，粘液纤毛运动进一步受损，形成恶性循环。 

三． 鼻炎的种类 

　　鼻炎： 指的是鼻腔粘膜和粘膜下层的急、慢性炎症。 鼻阻塞、流粘涕或浓涕为各种鼻炎的常见症状。 

1. 急性鼻炎 ，此病系鼻腔粘膜的急性感染性炎症。俗称“伤风”或“感冒”，但与流行性感冒有别，故又称为普通感冒。 

2. 慢性鼻炎 ， 慢性鼻炎是鼻粘膜和粘膜下层的慢性炎症，是以粘膜肿胀，分泌物增多为特点的常见病、多发病，也可为全身疾病的局部症状。分慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两种类型。 

(1)慢性单纯性鼻炎， 局部所见粘膜肥厚乃由于粘膜血管充血发炎之故，鼻塞为主要症状，流鼻水则从浆液样至粘液样均有，有的人会有嗅觉障碍或鼻音。. 

(2)肥厚性鼻炎， 又名增生性鼻炎或息肉样鼻炎。其特点为鼻粘膜肥厚、增生。鼻粘膜肥厚亦可继发于变应性鼻炎，鼻中隔偏曲患者，一侧鼻腔较大，　其下鼻甲可发生代偿性肥厚，反复发作的慢性单纯性鼻炎可发展为肥厚性鼻炎。 

3. 萎缩性鼻炎，本病是以鼻腔粘膜病变为主的一种病程长、发展缓慢的特殊类型慢性炎症或退变性鼻病，其典型临床特征是：鼻粘膜、骨膜，甚至鼻甲（主要是下鼻甲）骨质萎缩伴鼻腔变宽大，有黄绿色浓性分泌物积存并可形成筒状或片状结痂，有特殊臭味。 

4. 干燥性鼻炎，其典型表现是鼻腔粘膜干燥、充血，表面有粘稠分泌物或覆有薄痂，但无鼻腔粘膜和鼻甲萎缩。患者有鼻干、少量鼻出血，但无臭味，且嗅觉仍多正常。 

5. 干酪性鼻炎，干酪性鼻炎又名胆脂性鼻炎或鼻胆脂瘤。本病特征是鼻腔或鼻窦充满有其臭的干酪样物，日久可产生组织侵蚀破坏，发生鼻内和鼻外形的畸形。 

6. 鼻窦炎，中医称为 “ 鼻渊 ” ，是一种非常多见的鼻科疾病，在成人和儿童中都有较高的发病率。慢性鼻窦炎由于病程长，反复发作、难以治愈。 

7. 药物性鼻炎， 凡服用某种药物，或使用滴鼻剂所致鼻塞统称为药物性鼻炎。